Расшифровка общего анализа мочи

Характеристики мочи могут раскрыть общую картину состояния мочеполовой системы пациента. Более того, исследование мочи предоставляет врачу возможность если не точно диагностировать, то заподозрить определенные нарушения в работе внутренних органов и дисфункцию эндокринной системы.

обращает ваше внимание, что перед сбором мочи не нужно ограничивать себя в еде, но стоит обратить внимание на количество потребляемых сладостей, продуктов яркой окраски, умеренно пить столовую и лечебную минеральную воду, не сильно перегружать себя, занимаясь спортом. Во время менструации мочу сдавать нельзя.

Для общего анализа нужна вся порция утренней мочи после того, как был проведен тщательный туалет половых органов. Мочой наполняют чистую емкость, на которой не должно быть следов от моющих и дезинфицирующих средств. Удобнее всего воспользоваться специальным одноразовым контейнером, который можно приобрести в аптеке.

Для того чтобы избежать попадания в пробу элементов воспаления в мочеиспускательном канале и наружных половых органах, сначала нужно выпустить незначительное количество мочи и только потом собрать в контейнер необходимую ее порцию. Для проведения исследования, как правило, достаточно около 100 мл мочи.

В лаборатории оцениваются общие свойства мочи, ее физико-химические показатели и морфологический состав полученного осадка.

Общие характеристики мочи

Цветом, прозрачностью и запахом мочи определяются ее общие характеристики.

Цвет мочи здорового человека обычно соломенно-желтый. Он может быть красноватого оттенка из-за наличия гемоглобина или коричневым, обусловленным пигментами желчи. Для уточнения обычно взбалтывают пробу - желтая пена точно свидетельствует о том, что в моче содержатся желчные пигменты. Молочно-белый оттенок указывает на присутствие в моче элементов жира, гноя или неорганического фосфора. Полиурия делает мочу очень светлой и слабо окрашенной.

Запах не имеет важного значения при диагностике. Свежая моча обычно без запаха. "Яблочный" запах сигнализирует о том, что в моче больного сахарным диабетом человека появились кетоновые тела.

Прозрачность. Моча здорового человека прозрачная, потому что все вещества находятся в растворенном состоянии. Если моча в момент выделения уже мутная, это указывает на содержание большого количества клеточных элементов, солей, жира и бактерий.

Физико-химические показатели мочи

Количество мочи. Взрослый здоровый человек за сутки выделяет от 1000 до 2000 мл мочи - это количество называется диурезом.

Состояние, когда диурез превышает 2 л, носит название полиурии и является результатом обильного питья, сахарного и несахарного диабета, нефросклероза. Когда за сутки выделяется менее полулитра мочи, имеет место олигурия, которую вызывает острая почечная недостаточность, острый диффузный гломерулонефрит и общее ухудшение кровообращения. Состояние, когда моча совсем не выделяется, анурия, наблюдается у людей с тяжелыми поражениями почек, острой почечной недостаточностью, перитонитом, отравлениями, а также при закупорке мочевыводящих путей камнем или опухолью.

Изменение объема выделяемой мочи может быть спровоцировано переохлаждением, физическим или психическим перенапряжением.

Относительная плотность мочи. Удельный вес мочи определяет концентрация растворенных в ней элементов (белка, глюкозы, мочевины, солей натрия). Показатели плотности утренней мочи, которые равны показателю 1,018 либо превышают его, указывают на нормальную активность почек и не дают повода для проведения других специфических проб.

Резко повышенные либо пониженные цифры требуют дальнейшего более тщательного обследования. Низкая относительная плотность, как правило, обнаруживается при полиурии, а высокая - при глюкозурии.

Реакция мочи (Ph). Реакция мочи определяется с помощью индикаторных тест-полосок. Нормальный показатель для здоровых людей 5,00-7,00. Существенно он может меняться при сахарном диабете, лихорадке и рационе питания с преобладанием мяса, способствующих ее окислению. Слабощелочная реакция мочи (больше 7,00) говорит о гематурии, заболеваниях почек, строгой вегетарианской диете.

Белок в моче. Присутствует у пациентов, страдающих поражениями почек и мочевыводящих путей. При патологической проницаемости почечного фильтра содержание белка в моче возрастает (протеинурия) и может достигать 100 г/л. У здорового человека концентрация белка в моче не должна превышать 0,002 г/л.

Для уточнения степени протеинурии прибегают к анализу материала, собранного больным за сутки. Количество белка в суточной дозе мочи определяет три степени протеинурии:

• слабую - 0,1-0,3 г/сут.;
• умеренную - менее 1 г/сут.;
• выраженную - 1-3 г/сут. и более.

Для больных сахарным диабетом выделили специальную степень протеинурии - микроальбуминурию (выводы делают по количеству микроальбуминов в моче). Поэтому для диабетиков самым высоким показателем нормы концентрации белка в моче считается 0,0002 г/л и 0,0003 г/сут.

Глюкоза в моче. Обычными методами исследования глюкоза в моче у здоровых людей не обнаруживается. Может быть выявлена под влиянием некоторых медикаментов, при стрессах и потреблении избыточного количества углеводов с пищей. В этих случаях количество глюкозы в моче превышает "почечный порог" - 9,99 ммоль/л.

Глюкозурия (появление глюкозы в моче) указывает на нарушения работы ряда эндокринных органов. Это могут быть заболевания поджелудочной или щитовидной желез, такие как сахарный диабет или базедова болезнь соответственно.

Кетоновые тела. Чаще всего кетоновые тела обнаруживаются в моче больных с тяжелой формой сахарного диабета, иногда при черепно-мозговой травме, кровоизлиянии в мозг, а также при диете, которая содержит незначительное количество углеводов. Результат наличия кетоновых тел в моче выражается полуколичественным методом: слабоположительная реакция (+), положительная реакция (++) и (+++), резко положительная (++++).

Содержание пигментов в моче.

Билирубин у здоровых людей в моче не обнаруживается, его наличие можно определить в случае механической желтухи и воспалительных процессов в печени.

Уробилин. В свежевыпущенной моче содержится уробилиноген, который через некоторое время превращается в уробилин. Норма уробилина в моче для здорового человека за сутки составляет не больше 6 мг.

Уробилинурия (понижение концентрации уробилина в моче), которая может колебаться от слабо положительной (+) до резко положительной (+++), возникает когда:

• есть острые и хронические воспалительные процессы в печени;
• присутствует закупорка желчевыводящих путей камнем, опухолью или паразитами;
• выражен гемолиз - массовое разрушение эритроцитов в крови при гемолитической анемии.

Морфологический анализ осадка мочи

В осадке могут быть обнаружены клетки крови (эритроциты и лейкоциты), эпителий мочеполового тракта, сперматозоиды, а также чужеродные клетки (бактериальные, грибковые, раковые) и осадок солей. Допускается незначительное (единичное) содержание в осадке мочи здорового человека эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных элементов и бактерий.

При лейкоцитурии (повышенном количестве лимфоцитов) имеет смысл провести дополнительное обследование состояния почек и мочевыделительных путей, так как высока вероятность инфекционно-воспалительных процессов.

Повышенное количество эритроцитов и наличие в моче гемоглобина обозначают термином "гематурия". Это говорит о воспалительных процессах мочевыводящей системы, о возможном наличии опухолевых образований в почках. Гематурию специалисты делят на два типа:

• макрогематурия - кровь в моче можно заметить невооруженным глазом;
• микрогематурия - наличие крови в моче можно подтвердить только с помощью микроскопа.

Если в моче обнаружены бактерии, это еще не указывает на какие-либо воспалительные процессы. Как правило, специалисты обращают внимание на их количество, на основании чего и делают вывод о состоянии мочеполовой системы.

Клетки эпителия полностью покрывают слизистую оболочку мочевыделительного канала, этим объясняется большое их содержание в моче при воспалении. Так как в каждом из отделов канала определенный вид эпителия, по типу этих клеток можно предположить, где именно начались воспалительные процессы.