Развитие недоношенного ребенка

Наконец-таки в вашей семье появился долгожданный малыш! Радость от этого момента омрачает срок, когда ребенок появился на свет. Давайте поговорим о недоношенных детках. Недоношенными называются дети, родившиеся до истечения 37 недель беременности и имеющие массу тела при рождении менее 2500 кг и рост менее 45 см. Считается, что такие дети отличаются от малышей, родившихся в срок, более высоким уровнем интеллекта, повышенной эмоциональной активностью и требуют к себе повышенного внимания. В этой статье, вместе , мы развенчаем мифы о недоношенных детях и дадим практические советы по воспитанию и успешному развитию «раннего» ребенка.

Причины преждевременных родов

Назвать точные причины преждевременных родов сложно. Чаще всего, врачи говорят о некоторых факторах риска. К ним относятся:

1. Социально-экономический фактор. Сильные физические нагрузки во время беременности, эмоциональный стресс, низкое качество оказания медицинской помощи, курение и употребление алкоголя.
2. Социально-биологический фактор. Роды раньше срока чаще встречаются у женщин моложе 18 лет и старше 30 лет. Спровоцировать преждевременные роды может небольшой срок (2-3 года) между беременностями, а также искусственное прерывание беременности.
3. Клинический фактор. Наличие у беременной хронических заболеваний, перенесение острых инфекций, физические травмы и операции.

Отдельно стоит отметить патологии новорожденного. К ним относятся внутриутробные инфекции, хромосомные аномалии и пороки развития.

Разные степени недоношенности

Выделяют четыре степени недоношенности по массе тела:

• 2001-2500 г;
• 1501-2000 г;
• 1001-1500 г;
• менее 1000 г.

Следует сказать, что срок, в который родился малыш, играет важную, но не определяющую роль. Каждый случай рождения недоношенных малюток является уникальным.
В зависимости от массы тела, состояния при рождении определяются дальнейшие способы выхаживания недоношенных детей. Не все детки, рожденные с низким весом, нуждаются в экстренной помощи и, наоборот, бывают случаи, когда ребенок с высоким весом находится в угрожающем его жизни состоянии. Определить дальнейший план действий может только врач.

Страхи родителей

Появление на свет ребенка раньше запланированного срока – сильнейший удар для родителей. Именно в такой ситуации проверяется прочность отношений. Первая реакция, как правило, паника. Только отчаиваться не стоит. Сейчас нужно поддержать будущую маму, которая переживает нелегкие времена. Лучше если на родах будет присутствовать кто-нибудь из родных. Если это невозможно, проявите свою заботу ободряющими сообщениями на телефон или каким-нибудь неожиданным подарком. Возможно, любимый плюшевый медведь поднимет маме настроение.
Нужно понимать, что процесс родов усложняется тем, что женщина находится в тяжелом психологическом состоянии. Уже ясно, что впереди долгий путь выхаживания маленького человечка. Сейчас самое главное – это настрой на лучшее. Необходимо критично оценивать высказывания по поводу вашего малыша. Многие врачи любят пугать мамочек возможными последствиями таких ранних родов. Однако, в большинстве случаев, недоношенные детки быстро адаптируются к окружающему миру, их мозг начинает работать в несколько раз быстрее, и за счет этого маленькие герои догоняют доношенных деток по всем параметрам (рост, вес, развитие и так далее). Маме лучше не знать пока всех страшилок!

Жизнь после рождения

В первые дни после рождения ребенок находится в реанимации. Здесь для него созданы условия, максимально приближенные к утробе матери. Малышей, которые еще не могут самостоятельно дышать, подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Не пугайтесь! Все манипуляции проводятся под строгим контролем врачей, поэтому последствия для организма сведены к минимуму. Затем ребенка определяют в палату интенсивной терапии, где проводится целый комплекс мероприятий. Ваш малыш постепенно осваивает этот мир, учится самостоятельно дышать и кушать. Присутствие мамы в реанимации и в палате интенсивной терапии обязательно. Конечно, следует расспросить врача-неонатолога о времени, когда можно навещать малыша и о тех процедурах, которые ему проводят. Сейчас очень важно держать себя в руках и понимать, что ребенку нужна спокойная и трезвомыслящая мама. Паника и слезы – не ваш выбор! Поймите, бесполезно винить себя, лучше в свободное время поискать информацию о недоношенных детках или просто почитать книгу. Поверьте, ничего больше вы не сможете сейчас сделать! За жизнь вашего малыша борются врачи, которые знают свое дело. Простое присутствие рядом с кюветом неоценимо по значению, как для мамы, так и для ребенка. Можно придумать забавное прозвище для малыша и мысленно разговаривать с ним. Так вы постепенно наладите связь с младенцем и передадите ему всю свою любовь и нежность.

Как и чем кормить малыша

Несомненно, идеальной пищей для таких деток есть и будет материнское молоко. Однако, маме стоит постараться, чтобы сохранить грудное вскармливание. Дело в том, что у некоторых недоношенных деток еще не сформирован сосательный рефлекс. Процесс его формирования проходит искусственно, под контролем лечащего врача. Другие, наоборот, сосать умеют, но не могут (просто нет сил).
Только родившись, отдельные малютки получать пищу через зонд. Со временем, на это может уйти несколько недель, ребеночку предлагают мягкую соску. Лучше, чтобы это делал не врач, а сама мама. Так вы станете с малышом еще ближе. Когда младенец начинает есть активно, можно предлагать грудь. Настраивайтесь и на первые неудачи. Сил у вашего ребеночка мало. Наберитесь терпения и каждое кормление предлагайте сначала грудь, а потом докорм. Не наоборот. Это очень важно! Будьте готовы к тому, что придется сцеживать молоко несколько недель, пока малыш не научится самостоятельно кушать. Плюсы грудного вскармливания в данном случае заметны в эмоциональной и тактильной близости матери и ребенка. Дети, рожденные раньше срока, особенно остро нуждаются в тесном контакте с мамой. Так они как будто бы «добирают» непрожитые дни в утробе. В последующие месяцы встает вопрос о способе кормления (по режиму или по требованию.) Здесь все зависит от желания мамы. Но предпочтительнее все же методика свободного кормления, при которой связь между матерью и ребенком не нарушается.

Как наладить сон

По возвращении домой многие родители сталкиваются с проблемой сна у ребенка. Рыдания по ночам, постоянные укачивания – вот обычная картина для многих семей. Избежать этого поможет налаживание успешного грудного вскармливание и формирование определенного ритуала отхода ко сну. Что же такое успешное грудное вскармливание? Это кормление ребенка по требованию, как говорилось выше. Возможно, малыш первое время будет спать только на руках у мамы, а в своей кроватке истошно плакать. Такое поведение связано с тем, что ребенок ощущает дискомфорт от большого пространства. Его мир связан пока только с мамой. Это узкий мир. Стоит просто набраться терпения и, по возможности, всегда находиться рядом с младенцем. Сейчас существуют такие приспособления, как рюкзак «кенгуру», слинг, специальные подушки для кормления и многое другое. Стоит, как можно чаще, гулять с малышом, конечно, если позволяет температура. На свежем воздухе дети лучше спят, их сон глубже и спокойнее. Опять же есть время отдохнуть и маме!
Теперь остановимся на ритуале отхода ко сну. Что же это такое? Регулярное выполнение одних и тех же действий в определенное время можно назвать ритуалом. Проще говоря, модель «купание – массаж – кормление – укладывание» можно назвать ритуалом. Или «прогулка (если это лето) – купание – массаж – укладывание (скажем в 21:00)» тоже можно назвать ритуалом. Все действия должны проходить практически в одно и то же время. Малыш привыкает и к определенному времени засыпает.

Оказание медицинской помощи

Недоношенным деткам требуется высококлассная специализированная медицинская помощь. Существует риск развития некоторых заболеваний. Поэтому такие дети должны находиться под постоянным контролем профессионалов. Им проводят целый ряд исследований, которые направлены на выявление существующих патологий и на предотвращение возможных. В первый год жизни ребенка необходимо пройти не только рядовые обследовании, но и некоторые специфические (например, сделать узи внутренних органов и, по необходимости, узи мозга). Это позволит уберечь малыша от многих присущих только недоношенным деткам патологий. Лучше всего в первый год провести несколько курсов массажа. Это позволит укрепить общее состояние ребенка и, как следствие, все нормы и сроки развития будут соблюдены. При отсутствии средств можно проводить сеансы массажа самостоятельно.

Как прививать недоношенных деток

Прививочный календарь у недоношенных деток индивидуальный. По причине перинатального поражения ЦНС и риска развития анемии вакцину БЦЖ такие дети получают после 6 месяцев. Следует сказать, что решающим моментом при вакцинации является общее состояние ребенка. Сопротивляемость инфекциям у деток, рожденных раньше срока, почти равна нулю. Лучше исключить контакт ребенка с посторонними и оставить знакомство с друзьями на более позднее время. Реакция на прививки, как правило, такая же, как и у обычных деток. Не исключена аллергия на некоторые виды вакцин или их компонентов. Возможно повышение температуры.

Как гулять с младенцем

После выписки вопрос гуляния выходит на одно их лидирующих мест. Все зависит от времени года, когда ребенок родился. В любом случае выходить с ребенком на улицу стоит постепенно, возможно, немного уменьшая фиксированное нормативами время. Допустим, в первый день можно вынести малыша на 5-7 минут зимой и на 10-12 минут летом, а в последующие дни увеличивать это время на 5-10 минут. Одевать малыша стоит, исходя из температуры за окном. При минусовой температуре (до -15) на ребенке обязательно из верхней одежды должен быть теплый комбинезон, шапка и, возможно, теплое одеяльце. При жаркой летней погоде стоит надеть только легкую распашонку или очень удобное «боди», возможно, понадобятся носочки, поскольку конечности у маленьких детишек быстро охлаждаются, даже при высоких температурах. В целом, прогулки способствуют общему закаливанию малыша. Свежий воздух очищает нос и легкие ребенка от пыли, а также обеспечивает глубокий сон, который очень необходим любому карапузу.

Развитие малыша

В первом полугодии жизни малыша необходимо обеспечить спокойный микроклимат в семье, постоянное присутствие рядом с новорожденным мамы. Важно как можно больше разговаривать с ребенком, держать на руках, по первому требованию давать грудное молоко. Психика недоношенного ребенка в эти дни очень уязвима, поэтому от внешних факторов зависят и темпы формирования первых навыков. Развитие недоношенных детей может проходить в двух направлениях:

1. Полное соответствие нормам и срокам развития доношенных деток.
2. Некоторое отставание с нормами и сроками развития доношенных деток.

В любом случае пристальное внимание к поведению ребенка крайне необходимо. Следует обращать внимание на реакции малыша, что позволит вовремя выявить возможные проблемы со зрением или со слухом. Также лучше всего ежедневно заниматься с малышом гимнастикой, делать общеукрепляющий массаж. Можно слегка надавливать на подушечки пальцев, стимулируя, тем самым, мозговую деятельность ребенка.
На 3-4 месяце жизни самое время начинать процедуры закаливания. Конечно, делать это необходимо грамотно, досконально изучив соответствующую литературу. Закаливать недоношенных деток необходимо постепенно. Контролируйте поведение младенца. Если малышу некомфортно при низкой температуре, стоит подождать хотя бы месяц, а потом начинать снова. Следует совмещать разные методы закаливания (обливание, воздушные ванны, обтирания, водные процедуры), что позволит достичь желаемого результата.
Как правило, к году «ранние» дети догоняют своих доношенных друзей и родители забывают о том, что когда-то их малыши были «особенными».

Овладение речью

Существует мнение, что интеллект «ранних» детей выше, чем у их сверстников. Доказать или опровергнуть это утверждение невозможно. Скорее всего, интеллектуальное развитие ребенка связано с его генетическими особенностями и немного с процессом воспитания. И доношенные, и недоношенные дети могут начинать говорить в год или позже. Чтобы немного ускорить процесс овладения словарным минимумом, следует заниматься с ребенком пальчиковыми играми, поощрять манипуляции с мелкими предметами (бусинки, мозаики, монетки). Только внимание!!! ПРОВОДИТЬ ТАКИЕ ИГРЫ СЛЕДЕТ ТОЛЬКО ПОД КОНТРОЛЕМ ВЗРОСЛЫХ! Сказать определенно, что ребенок заговорит в год или только в 2 года, невозможно. Родителям не стоит пугаться отставания в речевом развитии ребенка при условии, что он понимает обращения к себе, выполняет команды, находит предметы по просьбе взрослых. Скорее всего, это отставание со временем пройдет, поскольку все дети разные и темпы развития у каждого свои.

Теперь вы видите, что страшное, на первый взгляд, определение «недоношенный» ребенок на самом деле лишь сухой медицинский термин. Ваш малыш уникален и отличается от других лишь сроком рождения. Вам повезло увидеть своего ребенка раньше других. Считайте, что малыш просто захотел скорее встретиться с вами. Спустя год, а, может быть, и больше, вы, глядя на резвого и болтливого карапуза, с улыбкой вспомните, что он родился недоношенным. Ведь главное в этой жизни – дети, такие разные, но очень любимые!