Лечение демодекоза

В середине весны в аптеках отмечается большой спрос на препараты для лечения обильных высыпаний и гнойничковых воспалений на коже лица. И многим невдомек, что причиной тому может стать демодекоз - паразитарное заболевание кожи.

Не путайте болезнь с акне (угревая сыпь) и воспаленными закрытыми комедонами. Они появляются из-за чрезмерной активности сальных желез. Возбудитель демодекоза - живой микроорганизм, бороться с которым нужно очень долго и комплексно. Эффективность лечения во многом определяется оперативным «разоблачением» кожного паразита.

Причины демодекоза

Демодекоз - распространенное хроническое заболевания эпидермиса. Диагностируют болезнь у десятой части пациентов с угревым поражением кожи. Провоцируют демодекоз два вида клещей микроскопического размера - Demodex folliculorum и Demodex brevis, известные еще как клещи-угрицы. Впервые их идентифицировали в 1841 году на человеческой коже, позднее нашли в шерсти домашних животных (собак, кошек, овец, крупного рогатого скота).

Demodex folliculorum селится в нишах волосяных фолликулов, Demodex brevis осваивает сальные железы. Почти все мы являемся носителями этих клещей. Когда человек здоров, риск развития демодекоза минимальный - иммунный щит просто не позволит микроорганизму жить «на широкую ногу». Но как только состояние здоровья организма ухудшается, демодексы получают полную свободу действий и из поверхностного слоя кожи проникают в более глубокие ее части. Так появляется местная воспалительная реакция в виде целой россыпи ярко-красных бугорков на коже.

Наиболее вероятно развитие демодекоза при:

чрезмерной инсоляции (длительном пребывании на солнце);
частых ОРВИ и ОРЗ;
хронических нарушениях работоспособности органов пищеварения;
частых стрессах;
травмах кожи лица;
иммунных и эндокринных «сдвигах».

Демодексы не размножаются за пределами организма хозяина. Для того чтобы стать взрослой особью, яйцу хватает двух недель. Продолжительность жизни микроорганизма составляет девять дней при условии постоянной влажности и комнатной температуры. В воде клещи живут намного дольше - до 25 суток.

Райская среда для демодексов в растительном масле, кожном жире, вазелине, косметическом креме. При взаимодействии с эфиром, карболовой кислотой, дегтем, хлороформом у клещей не остается ни малейшего шанса на выживание. Салициловой кислоте достаточно одной минуты, чтобы уничтожить микроорганизмы, этиловый спирт «расправляется» с ними за 3-5 минут. Клещи плохо переносят сухой воздух и высокие температуры (от 45-50°С).

Особенности диагностики демодекоза

Наиболее часто от поражения демодекозом страдают крылья носа, область носогубных складок, подбородок и Т-зона. Иногда высыпания появляются под волосами на голове, внутри ушных раковин, в единичных случаях - на шее, груди, животе и спине.

Диаметр зудящих ярко-розовых или красных узелков (папул) достигает 5 мм. Также могут появиться гнойные пузырьки (пустулы). Если вовремя не начать правильное лечение, область поражения постепенно «расползается» на здоровую кожу, делая ее грубой и бугристой. Особую опасность демодекоз представляет для глаз, поражая веки, которые реагируют на присутствие клещей блефаритом (сильным воспалением). Характерные симптомы блефарита: сильное покраснение, зуд, шелушение век, выпадение ресниц.

Демодекоз обостряется в конце весны и начале лета, в холодное время года клещи не такие агрессивные, соответственно, и высыпания не очень обильные.

Подтвердить наличие демодексов может только специалист. Дерматолог обнаруживает клещей с помощью микроскопии. Для анализа подойдет секрет из пустул, содержимое сальников, корочки, которые образуются на зараженной коже, выпавшие ресницы. Результат положительный, если микроскоп «увидит» клещей, яйца и личинки, пустые оболочки от яиц. Если наблюдаются только оболочки, исследование повторяют.

Когда диагноз подтвержден, больным демодекозом пациентам рекомендуют пройти дополнительное обследование, чтобы увидеть общую картину состояния внутренних органов, эндокринной и иммунной систем. Понадобятся консультации терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы, общий, биохимический и иммунологический анализы крови. У женщин, страдающих демодекозом, отмечается повышенный уровень тестостерона в крови, поэтому исследование крови для оценки количества половых гормонов является обязательной процедурой.

Тонкости лечения демодекоза

Особенности терапии состоят в применении не только наружных средств для кожи. Врач разрабатывает комплексный курс лечения, основой которого становятся системные антипаразитарные и топические средства с противовоспалительным и рассасывающим действием. Полная ликвидация демодексов и восстановление естественного защитного барьера кожи требует немало времени - от 6 до 8 недель. Демодексы, увы, имеют свойство часто возвращаться.

Уничтожения паразитов добиваются, используя Метронидазол или Орнидазол. Трихопол (препарат с действующим веществом Метронидазол) принимают циклами от 8 до 10 дней. Орнидазол - противопротозойное и антибактериальное средство нового поколения. Препарат имеет высокую биодоступность и хорошо проникает в глубокие слои кожи, куда не достанет ни одно наружное средство. Орнидазол принимают по 500 мг утром и вечером на протяжении 20 дней.

В качестве вспомогательных средств пациенты принимают антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы, гепатопротекторы, пробиотики и иммуномодулирующие лекарства.

Базовый комплекс наружного лечения состоит из жидких смесей с эфиром, спиртовых настоек растений с противомикробным эффектом (календулой, ромашкой), средств на основе Перметрина, Бензилбензоата, Нафталана, мазей и гелей с Метронидазолом.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении демодекоза комбинация Эсдепаллетрина и Пиперонила бутоксида в форме раствора, несмотря на то, что применяется препарат в основном для избавления от чесотки. Эсдепаллетрин, являясь нейротоксическим ядом, поражает нервную систему демодексов. Пиперонила бутоксид усиливает действие эсдепаллетрина. В аптеках это средство можно найти в виде аэрозоля. Раствор распыляют на ватный тампон и втирают в зараженные клещом участки кожи 2-3 раза в день.

После основного курса лечения внешний вид кожи пациента восстанавливается с помощью косметических и физиотерапевтических процедур.

Памятка пациентам на время лечения

Нельзя пользоваться косметикой. Необходимо выбросить все косметические средства, которые применялись в то время, как начались проблемы с кожей.
Важно строго следовать диете, которая исключает острую, соленую, жирную пищу и алкоголь.
Каждый день нужно менять наволочку, предварительно прогладив ее горячим утюгом с обеих сторон. Постельное белье подлежит замене 2 раза в неделю.
Для лица и тела должны быть разные полотенца, которые, как и наволочка, меняют каждый день.
Нельзя долго находиться на солнце.
Во время лечения нельзя ходить в баню и сауну.
Нельзя делать паровые ванночки для лица.
Применяйте специальные себорегулирующие препараты для кожи, выписанные врачом.
Во время курса лечения нужно особенно тщательно ухаживать за шерстью домашних животных, их клетками (спальными местами). Демодексы часто «пережидают» медикаментозную атаку, прячась в шерсти кошек, собак, морских свинок и т. д.
Не забывайте ежедневно обрабатывать дезинфицирующими средствами очки и футляры, бритвенные приборы.
От ношения контактных линз на время лечения лучше отказаться.
Тщательной чистке подлежат личные вещи больного, которые прилегают непосредственно к коже: головные уборы, шлемы.
Постарайтесь минимизировать действие стрессов с помощью седативных препаратов.
Не сидите подолгу перед телевизором или компьютером - не перегружайте глаза.
Самое важное требование на время лечения - во что бы то ни стало ограничьте тесные контакты (лицом к лицу) с близкими вам людьми.

Профилактика демодекоза подразумевает своевременное лечение внутренних органов, поддержание иммунной системы на должном уровне, сбалансированное здоровое питание, тщательную личную гигиену, категорический отказ от пользования чужими вещами или косметикой.